Triggerpoint therapie & Dry Needling

Triggerpoint Therapie

Wat is een Triggerpoint?

Een Triggerpoint is volgens de wetenschap een ‘hypergeïrriteerde plaats, gelegen in een strakke band van dwarsgestreepte spiervezels ‘. In de volksmond wordt een Triggerpoint meestal een spierknoop genoemd. Men kan dan een pijnlijke verdikking in een gespannen spiervezel voelen. Bij druk op dit Triggerpoint kan men pijn uitlokken op de plaats zelf, maar vaak gaat de pijn juist naar een andere plaats in het lichaam.

Met andere woorden: Myofasciale Triggerpoints (B) zijn kleine verkrampingen in spiervezels, die aanvoelen als pijnlijke verhardingen of ‘knoopjes’. Door deze verkramping wordt de rest van de betrokken spiervezel op spanning gezet. Dit is voelbaar als een gespannen bandje, ook wel ‘taut band’ genoemd (A). (C laat een normale, ontspannen spiervezel zien.)

Wat doet een Triggerpoint?

Vaak zijn Triggerpoints de bron van pijn in gewrichten, zoals de schouder, pols, heup, knie en enkel. die zo vaak wordt aangezien voor artritis, peesontsteking, slijmbeursontsteking en letsel aan de gewrichtsbanden. Triggerpoints kunnen echter ook andere symptomen veroorzaken, zoals duizeligheid, oorpijn, bijholte ontsteking, misselijkheid, maagzuur, hartritmestoornissen, pijn aan de geslachtsdelen en gevoelloosheid of tintelingen in handen en voeten en zijn bijna onlosmakelijk verbonden aan ziektebeelden zoals bijvoorbeeld fibromyalgie.

Hoe krijg je een Triggerpoint?

Een Triggerpoint ontstaat vaak op plaatsen in het lichaam waar het zenuwstelsel informatie op de spier overbrengt. U zou het kunnen zien als een ‘seinstoring’ tussen zenuw- en spierstelsel. Deze seinstoringen worden veroorzaakt door bijvoorbeeld een overbelasting, een trauma (ongeluk), maar ook door te weinig belasting (door bijvoorbeeld lange tijd in het gips), stress of een foutief of te eenzijdig voedingspatroon.

Een actief Triggerpoint veroorzaakt spontane pijn (dus ook in rust) of pijn als gevolg van beweging. Een latent aanwezig TP is een gevoelige plek met pijn of gevoeligheid als gevolg van druk. Triggerpoints en hun bijbehorende pijnpatronen staan erg onder invloed van weersveranderingen. Vaak zijn de gevolgen duidelijker merkbaar bij kou en wanneer men op de tocht heeft gezeten.

Hoe behandel je een Triggerpoint?

De therapeut tracht in samenspraak met de cliënt de Triggerpoints op te sporen. Daarbij is er vooral aandacht voor het aangegeven pijntraject, de momenten waarop en/of bewegingen waardoor men de pijn ervaart en welke situaties de pijn verergeren of juist helpen verminderen. Uitgangspunt is: waar heeft mijn cliënt pijn? Maar de therapeut kijkt verder dan alleen Triggerpoint Therapie. De klacht wordt in een ruimer kader geplaatst: wat kan de oorzaak zijn van een klacht?

• Is het een klacht van het zenuw- en spierstelsel?
• Speelt het segmentale gedeelte een rol?
• Speelt stress (bijvoorbeeld door werkdruk of privé omstandigheden) een rol?
• Komt de klacht door een niet goed functionerend gewricht?
• Is er sprake van een verkeerde lichaamshouding?
• Of is een Triggerpoint de oorzaak van de pijnklacht?

Uiteraard kan het ook om een combinatie van factoren gaan.

Er zijn verschillende technieken om het Triggerpoint te behandelen. De therapeut kan een diepe massage geven op het Triggerpoint zelf, in de lengterichting van de betrokken spier, waardoor de doorbloeding en functie van de spier verbeterd. Deze techniek wordt de Longitudinale Compressie genoemd. Ook kan de therapeut kiezen voor Dry Needling.

Dry Needling

Dit is een therapievorm waarbij een acupunctuurnaaldje (dus geen injectienaald en zeker geen medicatie) door de huid in de geïrriteerde plaats van de spier wordt geprikt. Het Triggerpoint ontspant hierdoor en de spier kan weer normaal functioneren en communiceren met de bijbehorende zenuwen. Dit leidt tot een voelbare daling van de spierspanning, een verbeterde beweeglijkheid, een verbetering van de doorbloeding en over het algemeen tot een directe vermindering van de pijnklacht.

Een groot voordeel van Dry Needling ten opzichte van massage is dat met Dry Needling de Triggerpoints sneller verdwijnen. Bovendien kunnen ook dieper gelegen Triggerpoints hiermee behandeld worden, terwijl dit met massagetechnieken niet altijd haalbaar of soms gewoonweg te pijnlijk is. Achteraf zijn cliënten vaak aangenaam verrast over hoe weinig ze eigenlijk van de naaldjes gevoeld hebben en hoe groot het resultaat van de behandeling is.

Alhoewel met dezelfde naaldjes wordt gewerkt als in de acupunctuur heeft Dry Needling niets met acupunctuur te maken.
Het gereedschap is hetzelfde, de werkwijze is anders.

Warmte en stretchen van de betrokken spier(en) vormen bij zowel de manuele Triggerpoint Therapie als bij de Dry Needling een belangrijk onderdeel van de behandeling. De therapeut stimuleert de cliënt tot zelfbehandeling door stretchoefeningen, spierversterkende oefeningen en warmte adviezen mee te geven die kunnen leiden tot het verminderen en/of opheffen van de klacht. Ook is het streven dat de cliënt leert hoe hij/zij kan vermijden dat een Triggerpoint opnieuw actief wordt. Hierbij wordt gebruik gemaakt van o.a. het Handboek Triggerpoint-therapie van Clair Davies, en de werken van Travell & Simons.

Wie kan of mag er Dry Needling toepassen in Nederland?

Sinds enkele jaren zijn er in Nederland voor fysiotherapeuten korte cursussen te volgen in Dry Needling. In ons land en in België zijn er ook meerjarige opleidingen tot ‘Myofasciaal’ of ‘Neuromusculair’ therapeut. Deze meerjarige opleidingen zijn in zijn geheel gericht op het behandelen van spierproblemen. Inge Lukken is erkend therapeut op het gebied van de in Praktijk Lukken beoefende technieken. Zij heeft de meerjarige opleiding in België gevolgd en deze in 2009 met succes afgerond. Inge Lukken is lid van de stichting Neuro Musculaire Therapeuten Nederland, afgekort NMTN. Deze stichting behartigt haar én vooral ook uw belangen. Kijk voor meer informatie op www.nmtn.nl of www.trigger.be.